Мы делаем зрение совершенным

Система Galilei (Ziemer) давно стала одним из ключевых аппаратов в диагностическом арсенале отдела патологии рефракции ФГБУ НМИЦ ГБ им. Гельмгольца Минздрава России. Именно в нашем центре было положено начало клиническому использованию этой платформы в России более 15 лет назад. Её основное преимущество это уникальное объединение трёх технологий в одном приборе: колец Пласидо, двойной Шаймпфлюг камеры и оптической биометрии. Такая интеграция позволяет за одно исследование получить исчерпывающий набор данных: переднюю и заднюю топографию роговицы, пахиметрию, параметры положения осей глаза (углы Каппа и Альфа), толщину хрусталика и длину переднезадней оси глаза. Эта комплексность делает Galilei незаменимым инструментом не только для решения ключевых клинических задач, таких как надежный скрининг перед рефракционной хирургией, точная диагностика и динамическое наблюдение пациентов с кератоконусом, но и для проведения научных исследований в области рефракционной патологии. Особого внимания заслуживает технология двойной Шаймпфлюг камеры — настоящий прорыв, напрямую влияющий на эффективность работы. Благодаря одновременному захвату данных с двух ракурсов, система не только компенсирует микродвижения глаза, но и обеспечивает рекордную скорость сканирования: получение томографических данных занимает менее одной секунды. Это значительно повышает комфорт для пациентов всех возрастов и позволяет проводить качественную диагностику даже у детей младшего возраста, для которых длительность и неподвижность традиционно являются проблемой. Таким образом, платформа Galilei сочетает в себе все преимущества для работы в современной клинике: полноту данных, точность, высокую скорость и максимальный комфорт для пациента, что в итоге формирует новый стандарт диагностики переднего отрезка глаза.

Я использую фемтосекундный лазер Femto LDV Z8 более 5 лет. Общий мой опыт использования различных фемтолазерных установок более 10 лет. За это время я очень полюбил данную фемтосистему. Прежде всего это предсказуемость. Что при формировании клапана, что при проведении лентикулярной хирургии, можно быть абсолютно спокойным в конечном результате. Все планируемые параметры операции соответствуют конечному результату. Хочется отметить несколько вспомогательных систем, которыми оснащена данная фемтосекундная установка. Это автоматическая центрация лентикулы и определение зрачка при проведении лентикулярной хирургии, система компенсации циклоторсии и возможность вручную изменять положение клапана и лентикулы. Несравненным преимуществом при использовании Femto LDV Z8 является очень гибкая система технических настроек самого лазера, вплоть до калибровки параметров излучения и сканирования. Это позволяет настроить очень тонкие параметры под индивидуальные случаи хирургического вмешательства. Сейчас в нашей клинике это основная фемтосистема. Мы проводим более 3500 тысяч различных видов рефракционных операций ежегодно, используя Femto LDV Z8. Совместно с разработчиками мы постоянно стараемся оптимизировать и улучшать технологии в рефракционной хирургии, доступные при использовании данного фемтосекундного лазера.

Операции по технологии CLEAR мы начали выполнять в нашей клинике с конца 2019 года. И, на сегодняшний день, данная методика является технологией выбора как пациентов, так и хирургов. Анализ результатов в отдаленном послеоперационном периоде показывает высокую предсказуемость и стабильность рефракционных показателей, что формирует доверие к технологии. Ежегодно мы проводим более 1000 операций CLEAR. Такой опыт позволяет оценить преимущества данного метода лазерной коррекции, а именно, возможность интраоперационного применения оптической когерентной томографии, центрации лентикулы и изменения локализации инцизии после докинга, надежность фиксации, предотвращающей срывы вакуума и позволяющей проводить лентикулярную хирургию даже в самых сложных случаях. Поэтому, технология рефракционной экстракции лентикулы CLEAR зарекомендовала себя как максимально комфортная, эффективная и безопасная процедура, которая отвечает всем критериям современной рефракционной хирургии и позволяет получить высокие клинико-функциональные результаты. А фемтосекундный лазер LDV Z8 в настоящее время является безусловным лидером среди аналогичных установок благодаря своим эргономичности, удобству использования, универсальности и абсолютной надежности.

История нашего сотрудничества с компанией Ziemer насчитывает уже не один десяток лет. Начало работы было положено с качественной работы с Ziemer Z4, который создавал фемтосекундный флэп и мы понимали насколько качественно и прецизионно можно работать с этой установкой и когда нам поступило предложение о совместной научной работе по созданию лентикулярной технологии – мы с удовольствием откликнулись на эту работу и впервые технология шагнула в массы в 2020 году и получила свое коммерческое название - CLEAR. С этого момента лично я выполняю более 1000 операций в год, в том числе и CLEAR – больше половины случаев. На сегодняшний момент эта технология прошла несколько этапов становления. Наиболее часто используемая модификация – это CLEAR SUPRA . Она включает в себя все те наработки, которые были определены в процессе создания и оттачивания методики CLEAR и на сегодняшний день она является наиболее эффективным и быстрым способом формирования лентикулы в роговице, а также отработаны методики контроля за движениями глаза, циклоторсии и диаметра и расположения зрачка и расположения оптического центра как роговицы, так и оптического центра глаза. Все эти компоненты мы учитываем, что приводит к высочайшему качеству и получению наилучшего зрения у пациентов на следующий день после операции. На сегодняшний день уже пациентам не нужно объяснять, что это за методика. Достаточно активно представлены уже в информационном поле за последние 5 лет публикации и отзывы пациентов, что мы также наблюдаем и активно участвуем в этом процессе. Поэтому технология CLEAR – это состоявшаяся, очень современная методика коррекции как миопии, так и миопического астигматизма. Очень надеемся на дальнейшее сотрудничество в плане возможного расширения линейки коррекции. Возможно, в будущем коррекции гиперметропического профиля лентикулы, смешенного астигматизма, поэтому мы будем дальше продолжать сотрудничество с компанией Ziemer

В отделении рефракционной хирургии МНТК «Микрохирургии глаза» им. акад. С.Н. Федорова рефракционная экстракция лентикулы методом CLEAR выполняется с 2019 года. К настоящему времени шестью хирургами отделения выполнено более 7,5 тысяч операций по данной технологии. Наша клиника оснащена оборудованием, позволяющим реализовать и другие методы рефракционной экстракции лентикулы, что дает возможность дифференцировано подходить к выбору метода коррекции аметропии для каждого конкретного пациента. Но, статистика операций показывает, что хирурги отдают свое предпочтение именно CLEAR. Что же определяет их выбор? Лично мне очень импонирует возможность выполнения дессекции с учетом зрительной оси и возможной циклоторсии глаза. Реализация этих функций лазерной установкой LDV Z8 значительно повышают остроту и качество зрения пациентов после коррекции. Достаточный вакуум обеспечивает комфортный для пациента этап докинга и дессекции, практически исключая срыв вакуума и перевод операции в качественно другое состояние. Поэтому столь важный этап формирования лентикулы проходит штатно, без стрессов для хирурга и проблем для пациента. Газоотводящие каналы обеспечивают формирование равномерного пузырькового слоя и легкое выделение лентикулы, настолько легкое, что экстракция лентикулы через инцизию в 1,0 – 1,5 мм уже давно является стандартным этапом операции. Все эти технологические разработки рефракционной экстракции лентикулы методом CLEAR на лазерной установке LDV Z8 позволяют практически исключить моменты операции, когда «что-то пошло не так», способствуют тому, чтобы спокойно начать и успешно завершить операцию к общему удовольствию хирурга и пациента. Высшего балла при анализе функциональных результатов CLEAR достойны основные параметры оценки рефракционных операций – эффективность, стабильность, предсказуемость и безопасность. Все это и позволяет рефракционным хирургам наряду с другими методами лентикулярной хирургии сделать свой выбор в пользу CLEAR